Aiuto mastoplastica additiva ( contratture)

Buongiorno, nel corso degli anni, le sono mai state impiantate protesi ricoperte di poliuretano?
Queste protesi sono le uniche che si differenziano dalle altre circa la capacità di inibire lo svilupparsi di una contrattura capsulare.

Dott. Dario d’Angelo

Buongiorno,
quando si manifesta un a contrattura capsulare si cambia l’alloggiamento delle protesi - ed da sotto ghiandola a sotto muscolo; dove di solito questa complicanza si manifesta con minor probabilità. L’alternativa in un caso come il suo può essere la scelta di impianti al poliuretano- con sui l’incidenza di contrattura e’ più bassa. Ma la contrattura dipende da una serie di fattori, tra cui anche la reattività dei tessuti della paziente. Anche cambiando chirurgo questa non non si può modificare.
Cordiali saluti
Dr A. Pozzi

Gentile Sig.ra,
nel suo caso sarebbe utile sapere la sede delle protesi ( sopra o sotto muscolare) e il tipo di protesi. Potrebbe essere utile utilizzare nel futuro protesi rivestite in poliuretano che manifestano un basso grado di contrattura capsulare o protesi nanotesturizzate. Deve inoltre sapere che nella genesi della contrattura capsulare intervengono vari fattori tra cui anche fattori legati al paziente stesso.
Cordiali saluti.
Dr. Maurizio Baldo
Padova-Vicenza

Buongiorno, capisco la sua disperazione ed il desiderio di mettere la parola fine a questo calvario. Purtroppo per valutare la situazione bisognerebbe avere più dati clinici riguardo al suo percorso e valutare clinicamente la situazione attuale. Ho usato molte volte le protesi in poliuretano e da un punto di vista teorico potrebbe essere la soluzione migliore. Bisogna però considerare che se ha subito vari interventi ed ora la contrattura capsulare ha raggiunto la consistenza “di un sasso durissimo” probabilmente il tessuto mammario di rivestimento si è piuttosto assottigliato. In questo caso escluderei la protesi in poliuretano sopramuscolare perché nell’arco di uno o due anni percepirebbe la protesi al tatto. Avrebbe quindi una risultato non totalmente soddisfacente. La protesi in poliuretano sottomuscolare non mi sento di suggerirla per altre problematiche un po’ più complesse da spiegare in breve. Il mio consiglio sarebbe quello, forse più impegnativo psicologicamente, di rimuovere le protesi e le capsule, aspettare tre mesi e poi sottoporsi ad una mastoplastica sottomuscolare. Ritengo che in questo caso ridurremmo molto il rischio di recidiva della contrattura capsulare. Eventualmente, se indicato, si potrebbe eseguire un lipofilling prima della mastoplastica additiva per migliorare il trofismo del tessuto.Ovviamente dico questo senza averla vista e senza sapere il suo grado di ptosi, se c’è, e di spessore del tessuto. Spero di esserle stato di aiuto. Buona giornata.

Con le protesi di poliuretano dovrebbe risolvere il problema, eventualmente cambiando l’alloggiamento degli impianti. Un caro saluto

BUONGIORNO SOLE,

ha sempre avuto contratture capsulari bilaterali?
Non esistono protesie senti dal rischio di contrattura.
In casi di contratture bilaterali recidivanti consiglio protesi in poliuterano in alternativa.
Bisogna anche capire quanto è stato fatto tecnicamente nelle ultime revisioni ricevute da altri chirurghi.
Sicuramente quindi conisglierei chirurgo esperto e protesi in poliuretano. La contrattura di grado molto severo è infeirore a 1% per me. nei primi 7 anni medi di controllo.
Senta il parere di più chirurghi.
Cordiali saluti.
dott. Egidio Riggio

Carissima Sole, le hanno risposto già in modo esaustivo molti miei colleghi e condivido le loro comuni considerazioni. Mi farebbe piacere poter visionare qualche fotografia (può postarla al mio indirizzo mail personale che trova agilmente sul web). Certo è il fatto che dopo 12 anni le sue potresti debbano essere sostituite. La prima cosa che deve sapere è che non esistono protesi che durano tutta la vita. Tutte le protesi, nel tempo, vanno incontro ad usura e devono essere sostituite in un arco temporale compreso tra i 10 e i 15 anni. Riguardo la contrattura capsulare, come le hanno già risposto, dipende da un interazione tra la protesi e l'organismo ricevente; difficilmente dipende dall'operato del chirurgo. Immagino che le sue protesi siano state collocate in una loggia retroghiandolare e altra cosa che deve assolutamente sapere e che, nel tempo, le protesi retroghiandolari provocano un progressivo assottigliamento della ghiandola riducendone lo spessore. Non avendo a disposizione le sue fotografie e non conoscendo lo stato attuale posso consigliarle solo di cambiare la loggia d'impianto da retroghiandolare a retromuscolare (dual plane). Tenga presente che per eseguire questo intervento in un unico tempo occorre rimuovere protesi e capsula e suturare il muscolo al versante posteriore della ghiandola, altrimenti il muscolo, disinserito inferiormente, retrarrebbe verso l'alto e non sarebbe più utile. Questo vuol dire, a parte la complessità dell'intervento, mantenere un periodo di assoluto riposo da sforzi con le braccia di almeno trenta giorni, il tempo necessario ad un ottimale sintesi tra ghiandola e muscolo. Molto più semplice sarebbe programmare due interventi a distanza di almeno tre/quattro mesi ma capisco che sarebbe ancora più difficile per lei, sia psicologicamente che economicamente. Non sono d'accordo sulle protesi rivestite in poliuretano retroghiandolari perché, nel suo caso, potrebbero residuare con piegoline e irregolarità cutanee difficili da risolvere se Lei non ha tessuto adiposo da poter prelevare per il lipofilling. Insomma è un caso un pò complesso, va studiato con attenzione in ogni suo aspetto. Se mi manda qualche foto posso provare a darle un consiglio.
Un caro saluto
Carlo Magliocca
Specialista in chirurgia plastica ed estetica dal 1985

buongiorno Signora per la mia esperienza consiglio fondamentalmente due possibilità -capsulotomia sostituzione di protesi con volume minore e rei tergo del volume con lipofilling lipofilling -Rimozione delle protesi e ripristino volumetrico con lipofilling come in esempio

Gentile Sole, ho avuto molte casistiche come le sue, risolte con le protesi al poliuretano che evitano totalmente la fibrosi capsulare. I problemi sono stati tutti risolti. Visito a Bologna a Cattolica e a Fano. Se desidera un appuntamento può chiamare il mio studio e valutiamo insieme la situazione.
Distinti Saluti
Dott. Franco Lauro

Ciao Sole.
Come ti hanno suggerito tutti i chirurghi....la soluzione potrebbe essere la protesi in poliuretano.

Io posso aggiungerti solo alcune osservazioni dei miei studi.

Nel caso di una contrattura recidivante si tratta spesso del fatto, che la capsula attorno alle protesi viene continuamente irritata. Si crea un'infiammazione cronica. Contro questa infiammazione il corpo reagisce con la formazione ECCESSIVA di tessuto capsulare. La capsula diventa quindi più spessa e comincia a stropicciare, a contrarre la protesi al suo interno.
La causa più probabile dell'irritazione sono i batteri. Una volta entrati nel corpo, (poteva succedere già durante la prima operazione), se purtroppo sono aggressivi, provocano la contrattura. La soluzione potrebbe chiaramente essere la sostituzione delle protesi con la capsulectomia totale (togliere tutta la capsula danneggiata dai batteri), un lavaggio aggressivo della cavità, la somministrazione di antibiotici e l'inserimenti di protesi nuove.
MA se la contrattura si ripresenta evidentemente la causa non è stata risolta. Tante volte succede, che i batteri continuano ad entrare attraverso i dotti lattiferi della ghiandola, dal capezzolo. Ecco perché i chirurghi consigliano inserire le protesi sotto il muscolo, c'è più copertura, una maggiore barriera contro la ghiandola. Anche se...anche in dual plane,una parte della protesi è scoperta.

Se però hai la contrattura su tutti e due seni e si forma più o meno nello stesso periodi...potrebbe anche essere una tua predisposizione genetica a formare la capsula troppo spessa. Potrebbe essere ma non deve essere così.

Comunque le protesi in poliuretano hanno un comportamento specifico, diverso rispetto alle superfici classiche in silicone. Riescono a contrastare l'azione contrattile della capsula e anche se c'è l'agente irritante (come i batteri) la contrattura non si crea.

Quindi io al posto tuo proverei le protesi in poliuretano in dual plane.

L'idea di far "riposare" e guarire i tessuti tra la rimozione ed il reinserimento mi sembra ragionevole. 3-4 mesi. Potrebbe essere più importante di quel che pensi.

In bocca al lupo!♥